Коронавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей или ЖКТ. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме.

        Наиболее частым осложнением заболевания является вирусная пневмония, способная приводить к острому респираторному дистресс-синдрому и последующей острой дыхательной недостаточности, при которых чаще всего необходимы кислородная терапия и респираторная поддержка.

Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ, позже в 1975 году – при детском энтероколите. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002-2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV.

В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная свежеобнаруженным вирусом SARS-CoV-2. За короткий промежуток времени (около 2 месяцев) вирус достаточно быстро распространился и вызвал пандемию – об этом 11 марта 2020 года заявила Всемирная организация здравоохранения. Особенно пострадали жители Италии, Ирана, Южной Кореи и США. 

Возбудитель – спирально-симметричные РНК-содержащие вирусы с одной цепью РНК. Внешне напоминают солнечную корону благодаря своей суперкапсид-липидной оболочке, окружённой белковыми шипами. Отсюда и происходит название этих вирусов. Патогенными для человека признаны респираторные и кишечные коронавирусы.

Вирусы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием дезинфицирующих средств, мгновенно разрушаются при температуре 56°С.

К группе риска относят следующие категории людей:

- люди от 65 лет и старше;

- люди с сопутствующими заболеваниями:

*хронические заболевания;

*онкологическое заболевание (диагностированное за последние 12 месяцев);

*сахарный диабет;

*заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, плохо контролируемое артериальное давление);

*проходящие химиотерапию или лучевую терапию;

*хроническая почечная недостаточность;

*хроническое заболевание печени;

*неврологические заболевания (инсульт, деменция, другие);

*ожирение с ИМТ ≥ 40 кг / м2;

*первичный или приобретённый иммунодефицит;

- медицинские работники, работники учреждений образования и работники учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.

Источником инфекции является больной человек (с конца инкубационного периода, включая лёгкие и бессимптомные формы болезни).

Механизмы передачи:

1. аэрозольный:

*воздушно-капельный путь – при разговоре, чихании и кашле на расстоянии менее 2 м;

*воздушно-пылевой путь – при попадании пылевых частиц с частицами вируса;

1. контактный – при переносе частиц вируса с заражённых участков тела или предметов в глаза, рот или нос после рукопожатий, прикосновений к дверным ручкам и пр.;
2. фекально-оральный – при приготовлении пищи, несоблюдении правил гигиены после уборных.

Чем ближе и теснее контакт здорового и заболевшего человека, тем выше вероятность передачи инфекции. Повышенный риск заражения имеют медицинские работники, люди, связанные с тесным прямым общением с людьми, а также организованные коллективы.

Путь передачи. Точный механизм передачи SARS-CoV-2 от человека к человеку неизвестен. Считается, что это происходит при распространении капель секрета дыхательных путей, как при гриппе. Содержащие вирус капли попадают в окружающую среду при кашле, чихании и разговоре, а при контакте со слизистыми оболочками другого человека заражают его. Инфекция также может развиться, если человек прикасается к инфицированной поверхности, а затем трогает глаза, нос или рот. Капли, как правило, не распространяются дальше шести шагов (около двух метров) и не задерживаются в воздухе.

Инкубационный период – это период от заражения до появления первых симптомов. При коронавирусной инфекции этот период составляет     2–14 суток.

Основными симптомами являются: высокая температура тела, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущения сдавленности в грудной клетке. Редкие симптомы: головная боль, кровохаркание, диарея, тошнота, рвота.

Профилактика коронавирусной инфекции:

- соблюдайте правила респираторного этикета. Для того, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции чихайте и кашляйте в сгиб локтя, прикрывайте рот и нос одноразовой салфеткой. Салфетку после этого стоит сразу же выбросить, а руки – вымыть или обработать дезинфицирующим средством;

- избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте меры социального дистанцирования (расстояние не менее 1,5 метра);

- регулярно мойте руки с мылом и обрабатывайте их дезинфицирующим средством (после посещения общественных мест и транспорта, после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после уборки в доме, после контакта с животными, после занятий спортом, после контакта с деньгами, после ухода за больными, до и после обработки ран, после контакта с вещами и/или выделениями больного и в любых случаях, когда на руках есть явные признаки загрязнения);

- старайтесь не трогать не мытыми руками глаза, рот и нос;

- воздержитесь от посещения многолюдных мест и массовых мероприятий;

- носите маску правильно. Перед тем, как надеть маску проведите гигиеническую обработку рук. Носить маску следует так, чтобы она закрывала нос, рот и подбородок. По истечении 2-х часов маску следует заменить. При намокании или увлажнении маски – немедленно заменить, даже если не прошло двух часов с момента использования. После того, как сняли маску проведите гигиеническую обработку рук;

- откажитесь от рукопожатий;

- следите за влажностью помещения и температурным режимом. В норме влажность составляет 40-60%, а температура 18-24°С. Поэтому регулярно необходимо проветривать помещение, в котором находитесь в течение дня, и как можно чаще проводить влажную уборку;

- проводите регулярную обработку и дезинфекцию поверхностей, особенно тех, к которым часто прикасаются, например, дверных ручек, дисплеев телефонов и т.д.;

- ведите здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Для укрепления общих сил организма соблюдайте принципы рационального питания, здорового сна, будьте физически активны, откажитесь от вредных привычек, пейте достаточное количество жидкости (питьевой воды), старайтесь сохранять позитивный настрой.

Благодаря проводимой плановой иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в Гомельской области на протяжении многих лет поддерживается благоприятная эпидемиологическая ситуация по управляемым инфекциям (не регистрируются случаи дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, столбняка и др.). Исходя из этого самым эффективным способом защиты населения от инфекционных заболеваний является иммунопрофилактика.   

В настоящее время проводится прививочная кампания против коронавирусной инфекции.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь в первую очередь будут вакцинированы:

- медицинские работники: врачи, средний медицинский персонал, прочие (санитарка, сестра-хозяйка и другие, занятые непосредственным обслуживанием пациентов) амбулаторно-поликлинических, патологоанатомических учреждений, больниц, ЦГЭ, станций скорой медицинской помощи, лабораторий, проводящих исследования на вирус SARS-CoV-2;

- работники учреждений образования: учителя, воспитатели, преподаватели, психологи, библиотекари и др. дошкольных, общих средних, профессионально-технических и средних специальных учреждений, высших учебных заведений;

- работники учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.

Вакцинация будет проводиться в добровольном порядке и бесплатно. В дальнейшем планируется вакцинация других групп риска (работников транспортных организаций, торговли и общественного питания, сферы бытового обслуживания, службы жилищно-коммунального хозяйства и др.). Также прорабатывается вопрос об организации платной иммунизации для всех желающих.

В настоящее время для профилактики коронавирусной инфекции будет использоваться комбинированная векторная вакцина. Торговое название Гам-КОВИД-Вак для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-COV-2.

Вакцина получена биотехнологическим методом, при котором не используется патогенный для человека вирус SARS-COV-2. Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II. В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген белка S - вируса SARS-COV-2. В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген белка S - вируса SARS-COV-2.

Показания к применению: профилактика новой коронавирусной инфекции у взрослых 18-60 лет.

Противопоказания:

- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;

- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры;

- беременность и период грудного вскармливания;

- возраст до 18 лет.

Противопоказания для введения компонента II:

- тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40ºС) на введение компонента I вакцины.

В день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является общий осмотр и измерение температуры тела. В случае если температура превышает 37ºС, вакцинацию не проводят.

Вакцина предназначена для внутримышечного введения (вводят в дельтовидную мышцу – верхнюю треть наружной поверхности плеча). При невозможности введения в дельтовидную мышцу препарат вводят в латеральную мышцу бедра.

Вакцинацию проводят в два этапа: вначале компонентом I в дозе 0,5мл, затем через 3 недели компонентом II в дозе 0,5мл.

После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников в течение 30 минут.

Нежелательные явления, выявленные в рамках клинических исследований, бывают преимущественно легкой или средней степени выраженности, могут развиваться в первые-вторые сутки после вакцинации и разрешаются в течение 3-х последующих дней.  Чаще других могут развиваться кратковременные общие (общее недомогание, головная боль, повышение температуры, мышечная боль) или местные (болезненность, гиперемия, отечность в месте введения вакцины) реакции.

Транспортировка и хранение вакцины осуществляется при температуре не выше минус 18ºС.

Апробации и клинические испытания экспериментального цикла прошли успешно и вакцина показала достаточную эффективность.

Вакцинация является высокоэффективным способом профилактики заболеваний у детей и взрослых. Введение в практику всеобщей вакцинации приводит к снижению частоты возникновения и даже ликвидации многих опасных заболеваний. Использование вакцин не только позволяет существенно снизить заболеваемость опасными инфекциями, но и ликвидировать некоторые заболевания в полном объеме. Поэтому во избежание тяжелого течения коронавирусной инфекции, ее осложнений и последствий важно вовремя вакцинироваться.

Вакцинация – это наша безопасность и наша ответственность за здоровье других! Позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье своих близких. 

Главный государственный санитарный врач 

Хойникского района                       Н.Г. Логвинец